第1097章 没有容错的肺癌治疗，你们质疑方言？（二合一章） (第2/3页)

他送了个随时要死的人回来。

    方言看了看躺在床上的患者，对着他问道：

    “魏先生，能听到我说话吗？”

    “嗯。”床上的患者有些虚弱的点了点头。

    还好意识清醒，能够沟通。

    方言摸到他的手，开始诊脉，然后对着患者说道：

    “您把舌头吐出来我看看。”

    患者吐出舌头，方言看到他舌红，苔滑白花剥。

    接着方言把他左右手的脉搏都诊断好，发现脉右弦左弱。

    然后他就开始思考起来。

    中医将肺部肿块、咳喘等病症归为“息贲”范畴，患者存在肺癌病灶及咳嗽、胸痛等症状，与“息贲”中“喘咳上气，时唾血”的描述有契合之处。

    刚才患者老婆说过，患者有肺结核病史。

    中医认为痨病易耗伤气阴，加之他之前查账、出国奔波劳累、生意问题的情志影响，很可能导致正气更虚，所以他就是气阴两虚，中医里也说过“正气存内，邪不可干；邪之所凑，其气必虚”。

    从他舌红、苔滑白花剥，就能看的出来是阴虚火旺兼痰湿内蕴；而脉右弦主肝郁或痰浊左弱主肾虚或气血不足，这就与气阴两虚、脾胃虚弱的病机相符了。

    中医里肺也被称为“华盖”，主宰全身肌表。

    肺气不足、皮毛不固就会自汗，脾的运化功能失常则会内生痰浊，食欲不振、腹胀、神疲倦怠、乏力、气短等症状，都是由脾胃气虚所引起。

    然而癌症的病因和病机十分复杂，接下来治疗时必须把固护脾胃作为首要原则。

    因为化疗后白细胞骤降、食欲差、体虚。

    中医认为“脾胃为后天之本，气血生化之源”，脾胃虚弱则气血生化无源，免疫力难以恢复。

    固护脾胃既能改善消化功能，又能为后续治疗抗癌、扶正奠定基础，这是通过调理脾胃以补肺也就是“培土生金”的治疗原则。

    此外患者为中分化肺鳞癌，伴肺内转移，现代医学认为其发生与基因突变、环境因素等相关。

    但是中医可将其归为“痰、瘀、毒”互结，不过需要注意的是，鳞癌这玩意儿虽然生长较慢、转移较晚，但患者已出现左上肺转移，在中医视角里也就是提示“毒邪”较盛，需在辨证中加强清热解毒、软坚散结的思路。

    此外化疗后白细胞极低（1.8×10/L），属“骨髓抑制”，中医里可视为“精血亏虚”，需兼顾补肾填精，因肾主骨生髓，免疫力和这个也有很大的关系。

    方言现在治疗就相当于是走钢丝，已经没有试错成本了，不能走错了，一旦治疗方向走错了，这位嘎巴一下就死给你看。

    所以他在脑子里，又把自己的想法前前后后的想了一遍。

    确认有没有什么会出现错漏的地方。

    还别说，还真是让他想到一点。

    患者便秘、尿黄，可能有胃肠积热，此时若单纯用滋补药，可能加重“壅滞”，需配伍理气清热药物。

    也就是中医虽强调“急则治标”，但越是在这种时候，越是要在固护脾胃的同时，警惕“虚不受补”。

    “怎么样？有什么想法没？”方言身边突然响起一个声音，他回过神来发现是何佑。

    方言看了他一眼，说道：

    “我还没检查完呢。”

    何佑点了点头，抬手示意方言继续。

    他现在身份是方言的叔外公，加上本来就是中医，所以过来说这些话，大家也没觉得不好。

    这时候方言对着患者又确认了一遍刚才他妻子说的那些症状。

    并询问他有没有什么要补充的。

    “有，我身上化疗后，皮肤瘙痒，有红疹，现在很难受。”患者魏先生对着方言补充到。

    方言点了点头说道：

    “好，我记下来了。”

    “除了这之外还有其他要补充的吗？”

    患者想了想，然后摇摇头表示没有了。

    方言接着回到了自己的位置上，拿起医案开始写了起来。

    患者信息、主诉和家属代诉，病史，写完过后，方言写起了中医辨证。

    这下周围的一群中医顿时瞪大眼睛，都盯着方言手里的医案，想看看他怎么写。

    只见到方言写道：

    病名：息贲（肺癌），兼肺痨（陈旧性肺结核）。

    证型：气阴两虚，痰瘀毒结，兼胃肠积热。

    病机分析：

    肺痨久病耗伤气阴，复因劳倦、情志所伤，致正气亏虚，毒邪（癌肿）乘虚而入，搏结于肺，形成“息贲”。

    舌红、花剥苔为肺胃阴虚，虚火上炎；苔滑白腻示痰浊内停；左胸刺痛、脉弦为痰瘀阻滞肺络；低热、盗汗为阴虚内热；纳差、便秘、尿黄为脾胃气虚兼胃肠积热；化疗后红疹瘙痒，乃药毒伤营，血虚风燥。

    治则：急则固护脾胃以复生化，兼以滋阴化痰、解毒散结，佐以凉血祛风。

    看到方言写的内容，大家都露出思索之色，只有金无病露出迷茫的神色。

    没办法确实是水平有限，有点跟不上节奏了。

    不过这小子拿着笔就开始写了起来，仔细一看居然是在抄方言的医案。

    众人惊讶：

    不是，你这么明目张胆的吗？

    不过方言看了他一眼，也没管他的，思考了一下后，就开始写起了治疗方法来。

    处方：

    生黄芪30g，太子参15g，麦冬12g，五味子9g，炒白术15g，茯苓15g，陈皮9g，清半夏9g，当归12g，鸡血藤30g，白花蛇舌草30g，半枝莲30g，瓜蒌仁15g，火麻仁15g，炙甘草6g。

    方剂加减：

    凉血祛风：加丹皮12g、赤芍12g、白鲜皮15g。

    止血化痰：加白及15g、仙鹤草30g、川贝母9g（研末冲服）。

    通腑泄热：加酒大黄6g（后下）、枳实9g。

    煎服法：

    每日1剂，水煎400ml，分2次温服。

    看到方言的开出来的方子，周围的人表情顿时精彩起来。

    方言这个方子的药实在太多了。

    光是基础方就有十五味药，加上后面针对症状临时加减的方剂那就更多了。

    算起来整整二十三味药。

    最先提出质疑的人是何佑，他压低声对着方言说道：

    

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