第1308章 还结合？差点把人家命给结算了！（月票加更） (第3/3页)

放手治就行。”

    林红军愣了愣，看着方言坦然的样子，心里的愧疚和紧张消了大半，他原本以为会被批评能力不够，没想到方言非但没说，还反过来安慰。他点了点头：

    “我知道了方主任，我现在就去叫下一个病人。”

    很显然林红军是感受到方言对他的好感了，他立马也联想到了自己上楼之前说的那番话。

    接下来治疗继续，方言来回查看，一直到上午十一点的样子，几乎可以确认每个人的基本功算是练到位了，用经方没有人犯错，给方言的感觉有点像是自己刚毕业那会儿。

    那个毕业坐诊就遇到昏迷患者的，搞得手抖的人就是方言一个寝室的好兄弟。

    看到林红军，方言就像是看到了那一幕。

    剩下的一个小时，他们还是在继续看诊，方言依旧来回巡视，就在以为今天的考核就要这么结束的时候，蒲世杰差点给方言整个医疗事故出来。

    患者是一名五十五岁的女性，长期高血压服用西药降压剂，近期因感冒诱发发热恶寒伴胸闷心悸到协和就诊。

    患者表面为“太阳伤寒”，表现为恶寒无汗、头项强痛，但脉象沉细、舌暗苔腻，伴夜间盗汗、口干不欲饮，实为少阴阳虚兼血瘀水停（也就是《伤寒论》里的少阴病“反发热”证）。

    来之前在西医检查显示心功能不全、血压波动。

    蒲世杰开药的时候，直接机械套用西药降压，中药解表的模式，直接续用患者原有西药降压剂。

    中医仅凭“恶寒无汗”套用麻黄汤，意图“中西结合快速退热”。

    方言是刚走到蒲世杰诊室，就瞥见他笔下写的“麻黄汤”三个字，再扫过病历本上“长期高血压、心功能不全、脉象沉细、夜间盗汗”的记录，当场就说到：

    “这方子不能开！”

    蒲世杰今天看诊还是第一次听到方言在他看病时候说话，他抬头看向方言，眼里满是疑惑：“方主任？患者恶寒无汗、头项强痛，明明是太阳伤寒证，麻黄汤解表散寒，再配合她原来的降压药，中西结合不是能快点退热吗？”

    方言一脸严肃的问道：

    “你只看到了恶寒无汗，没看到沉细脉和心功能不全！？”

    蒲世杰一怔，他张了张嘴想要辩驳，方言却指着他的医案说道：

    “脉象沉细、夜间盗汗、口干不欲饮！”

    “想起点什么没？”方言继续问道。

    蒲世杰还是一脸茫然。

    方言这会儿也不太可能当着患者说太多，只是说道：

    “《伤寒论》里说‘少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄附子细辛汤主之’，但问题是，她这不是单纯的太阳伤寒，是少阴阳虚，虚阳外越才反发热，所以脉沉细；夜间盗汗、舌暗苔腻，是兼有血瘀水停，心功能不全就是水饮凌心的表现！懂了没？”

    蒲世杰听到这里，茫然依旧，他没明白方言到底要说啥。

    叽哩哇啦的说一堆，有话直说不好吗？

    见状，方言他只好拿起蒲世杰写的麻黄汤处方，又指了指患者的血压记录：

    “麻黄汤里的麻黄能发汗解表，但也能升血压、兴奋心脏，她本身长期高血压，还心功能不全，吃了麻黄汤，血压会飙得更高，心脏负荷加重，轻则心悸加剧，重则可能诱发心衰……”

    “轰”的一声，蒲世杰只觉得脑子里一片空白，脸色瞬间变得惨白，握着笔的手指不受控制地发起抖来。

    刚才满脑子都是“中西医结合快速退热”，竟完全忽略了麻黄对血压和心脏的影响，也没把患者沉细的脉象、盗汗的症状与少阴病的病机联系起来，更忘了患者心功能不全的基础病禁忌！

    这不是治病，是要命！

    方言摇了摇头，还结合？差点把人家命给结算了！

    PS：更完这章还欠大家8000字。

    明天请早。