第899章 1978现在还无名的功勋们（二合一章） (第2/3页)

“当时我还有任务，于是就自己服用了补心丹、柏子养心丸这些药物，结果吃了过后，反倒是又增添了胸前区疼痛的症状，并且疼痛有时会牵连到我这个背部，惊悸憋气的情况也加重了，尤其是在夜间更为严重。”

    “我把任务完成后，自己检查心率已经降低到了每分钟 45次。当时体检，通过心电图检查显示，说是我存在窦性心律不齐和心动过缓的情况。”

    “然后给我开了很多的维生素 C、维生素 B以及阿托品、麻黄碱等药物，吃到现在，不能说没有效果，但是效果不大，没有取得太好的疗效，就像是用在我身上的药作用都会减少似的。”

    果然是搞理工的，这方面表达的比一般的患者准确多了。

    他对着方言问道：

    “方大夫，您说我这两种病，是有相关联系吗？”

    方言没有回答他的问题，一边写着症状，一边对着他问道：

    “腰和膝盖酸冷，起夜吗？”

    “没有。”张同志说道。

    方言又问道：

    “口苦吗？”

    “也没有。”张同志摇摇头。

    方言写好了医案，对着他说：

    “手给我把下脉，舌头吐出来我看看。”

    张同志伸出手吐出舌头给方言看。

    方言看到舌淡苔白滑。

    两只手诊断脉沉迟小紧。

    方言一边诊脉一边思考。

    首先，张同志15年前受凉后出现发热、恶寒，治疗后转为慢性咽炎，表现为咽喉异物感，西医诊断为咽后壁淋巴滤泡增生。

    这其实就是属于中医的“梅核气”。

    这个病通常与痰气郁结有关。

    但结合舌苔白滑、脉沉迟紧，应考虑寒饮内停，这可能与小青龙汤证相关，比如班主任老刘的医案中就有寒饮咳喘案例。

    其次，当前症状包括胸闷、背重、心动过缓（心率45次/分）、夜间加重，服用补心丹等滋阴药物后症状加重，这可能是西医和张同志自己误治了。

    补心丹适用于阴虚心悸，而张同志的脉沉迟紧、舌淡苔白滑，更可能是心阳虚衰，寒饮凌心。

    此外，张同志背部沉重，喜按，这很可能与寒湿阻滞太阳经有关。

    就比如他说过夜间症状加重，这也符合阴邪旺盛的特点。

    再结合脉象，方言认为应该是心肾阳虚，寒饮内停。

    治疗上，应温阳化饮，振奋心阳。

    参考小青龙汤和枳实薤白桂枝汤的合方，加附子以增强温阳之力。同时，考虑到咽喉症状，加入射干、茯苓等化痰利咽的药物。

    如果是病期短，就需要确认是否有表证残留，但患者病史较长，已无表证，所以重点在于温化寒饮。

    同时，需注意患者是否有潜在的阳虚体质，导致寒饮久留。

    方言在思考的时候，其他人也在思考。

    方言思考完的时候，其他人各自心里多少也有了一些自己想法了。

    只不过还没形成方言这么清晰的分析。

    这时候他们就看到方言已经开始拿起笔写了起来。

    都不约而同的看了过去。

    只见到方言写到：

    患者舌淡苔白滑，脉沉迟紧此为水湿内停阳虚寒凝。

    背部沉重如负物为寒湿困阻太阳经。

    夜间症状加重是阴邪旺于阴时。

    补心丹、柏子养心丸加重胸痛为误治，是滋阴药阻遏胸阳

    阿托品无效是因为患者非单纯血瘀，乃阳虚无以推动

    辨证为：寒饮内伏，心阳不振，痰气郁结。

    十五年咽喉病史为风寒未解，入里化饮，痰饮上逆咽喉致梅核气。

    心动过缓胸痛为寒饮凌心，胸阳痹阻。

    写到这里，方言顿了顿，想到这个应该还会被其他人拿去验证，毕竟他可是给谢老他们开过方子的，这些人都不会直接拿药，而是又专门的人负责验证，把思路重新捋一遍，认为可行才会通过，于是他又写到：

    此证属寒饮凌心合并梅核气，需打破“见炎消炎”的西医思维，以温阳化饮为根本。

    治法选择：温阳化饮，通阳宣痹，涤痰利咽。

    接着方言写了个小青龙汤合枳实薤白桂枝汤。

    加附子，茯苓，射干。

    小青龙汤出自《伤寒论》作用是温肺化饮，针对15年寒饮伏肺。

    所以处方里加入：麻黄6g，桂枝9g，干姜6g，细辛3g，半夏9g，五味子6g，白芍9g，炙甘草6g。

    枳实薤白桂枝汤出自《金匮要略》作用是通阳散结，主治胸痹。

    有枳实12g，薤白15g，全瓜蒌20g，厚朴9g。

    外加附子6g温振心阳（先煎去毒性）再加茯苓15g，射干9g健脾利饮，化痰利咽。

    这个方子就出来了。

    接着方言开好之后，对着张同志说道：

    “这两种病确实有关联。”

    “您这15年的咽炎和现在的心跳慢、胸闷，其实是一个根儿上长出来的。”

    “想象一下，您身体里有个‘水管系统’，正常应该流通温热水汽。但15年前受寒后，这个系统进了凉水没排干净，慢慢在喉咙这里淤成‘冰疙瘩’也就是淋巴滤泡，所以您会总感觉有东西卡着。”

    “这些‘凉水’也就是我们中医叫的寒饮，不仅堵喉咙，还顺着‘管道’流到心脏区域。这人的心脏就像发动机，需要热量运转，但周围被冷水包裹——所以发动机转速变慢，也就是您自己发现心率变慢了，这晚上温度更低时情况加重，按一按能暂时推开冷水让发动机喘口气。”

    “之前吃的补心药相当于给发动机加润滑油，但您这问题是发动机外围结冰了，光润滑不除冰反而让冰块更牢固所以胸痛加重。西药阿托品这类药物，像强行踩油门，但发动机被冰裹着根本转不动。”

    “咱们这次的治疗，分三个方面实施，第一用麻黄、桂枝这些‘除冰剂’融化堵在喉咙和心脏周围的寒冰，第二用干姜、附子相当于给身体装‘暖风机’，从内烘干湿气，第三方面，用瓜蒌、厚朴像管道疏通剂，把化开的冰水排出去同时茯苓、射干专门清理喉咙的‘冰疙瘩’，治疗过程就像解冻一辆被冻住的车……”

    “您这病不是单纯的发炎或心脏问题，而是整个身体的‘供热除湿系统’需要大修。就像核反应堆的冷却系统故障，必须从整体热力学平衡入手，这就是我的整体治疗思路。”

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