第1500章 患者人呢 (第3/3页)

情。

    首先是拔掉临时留置针，重新切了个小口，钝性分离肋间肌，置入胸腔引流管，接水封瓶，重新建立胸腔引流。

    接着便是用骨盆固定带加压包扎，目的是减少出血速度。

    最后直接启动大量输血方案，按照一比一比一的比例输注红细胞，新鲜冰冻血浆，血小板。

    随着方知砚一系列的操作，患者的血压回升到95/60，心率降到一百一，也算是重新打开了手术窗口时间。

    很快，手术室内，无影灯亮起。

    患者左胸肋骨断得厉害，若是直接开腹，腹压一松，膈肌上台，断骨几可能会刺伤肺。

    因此，方知砚先做了一个小切口，用肋骨外固定板把最不稳定的两处固定住之后，再进行开腹操作。

    等这几个步骤结束，方知砚便正式开腹，手术也算开始。

    只是开服后，腹腔内积血达到一千八百毫升，脾脏上极完全破裂，就像是被锤烂的豆腐，根本无法修补。

    方知砚只能快速控制脾蒂，切除脾脏，纱布填塞止血。

    但，旁边的麻醉医生突然喊道，“血压下降了！”

    “60/40。”

    方知砚手一顿，迅速思索起来。

    此时血压下降，并不是持续出血，而是再灌注损伤。

    去除腹腔积血后，原来缺血的内脏突然恢复血流，释放的大量酸性代谢物和炎性因子涌入循环，加上麻醉药物对血管的抑制作用，形成了血管扩张性休克。

    方知砚迅速开口道，“加快输液，给去甲肾上腺素0.1ug/kg/min，查血气！”

    血气结果显示PH7.21，乳酸5.8，这是重度酸中毒和休克持续的证据。

    “持续低剂量用药，维持血压90/60以上，使用碳酸氢钠纠正酸中毒，开升温毯，确保患者体温。”

    方知砚有条不紊地吩咐着。

    随着患者体温回升，方知砚再度探查腹部，确认没有活动性出血点后，这才是准备关腹。

    与此同时，急诊外，接到通知的普外主任江义青也是匆匆赶来。

    “患者什么情况？人在哪里？”

    他站在急诊这边，有些诧异地问道。