第286章 手术方案 (第3/3页)

求那一点点理论上的提前量，去承担未知的风险。」

    「毕竟，做手术，安全永远是第一位的。」

    「而且，这是我们组负责的病人，就不劳你多费心了。」

    「今川医生会处理好的。」

    在护短这块，他向来是不遗余力的。

    两人你一句我一句。

    在座的医生们，纷纷低着头，假装在本子上认真地做着笔记。

    神仙打架，就不要随便掺和了。

    「好了。」

    坐在正中间的西村教授，终於开口了。

    争论声立刻停了下来。

    水谷光真和武田裕一全都转过头，看向这位掌握着医局绝对权柄的老人。

    西村教授看向站在一旁的今川织。

    「患者本人的意愿是什麽？」

    「我在术前谈话里，已经把各种假体的优缺点，都详细地跟原田社长说明过了。」

    今川织解释说道。

    「她本人不希望在身体里放置任何处於试验阶段的材料。」

    「这也是她作为社长，一贯的求稳作风。」

    这句话一出，事情就盖棺定论了。

    患者既然已经明确拒绝了新材料，那谁也没有理由再去强求。

    「嗯。」

    西村教授点了点头。

    武田裕一没再坚持。

    本来就只是试探性地伸了一下手。

    能捞到好处自然最好，捞不到，也就退回去了。

    「今川医生，继续吧。」

    水谷光真说道。

    今川织转身，重新拿起了那根金属指示棒。

    市川明夫赶紧按下开关，换上了骨盆的多张不同层面的横断面CT胶片。

    「关於手术入路。」

    「我计划采用後外侧入路。」

    指示棒的红球落在影像中股骨大转子的位置。

    「这个入路，解剖层次清晰，对髋臼和股骨近端的暴露非常充分。」

    「便於在术中进行假体的精准安装。」

    「尽管需要切断部分外旋肌群，但在缝合阶段，我会对关节囊和外旋肌进行严密的重建修复。」「将术後脱位的风险降到最低。」

    後外侧入路。

    这是整形外科医生最熟悉、也是用得最多的髋关节手术切口。

    简单来说，就是从臀部侧面开一刀。

    把外面的几块肌肉切断或者拨开，直接看到里面的关节。

    好处很明显。

    视野好，想怎麽切骨头、怎麽装假体都方便。

    而且手术速度快。

    但坏处也不少。

    最致命的一点，就是破坏了关节後方的软组织屏障。

    就算最後缝上了，结实程度也大打折扣。

    病人术後要是坐得太低，或者腿弯曲得太厉害。

    大腿骨的那个金属球，也就是股骨头假体，很容易就会从那个缝过的薄弱处滑出来。

    这就是术後脱位。

    也是人工髋关节置换术後，最让人头疼的并发症。

    为了防止出现这种情况，做完手术的病人需要遵守一堆严奇的规矩。

    比如不能坐矮板凳。

    比如上厕所必须用加高的马桶圈。

    以及睡觉的时候，两腿之间还得夹着一个厚厚的枕头，防止双腿交叉。

    「关於切断的外旋肌群，今川医生打算怎麽修复？」

    水谷光真开口问了一句。

    作为助教授，他也必须要在这种场合，问出一些有建设性的问题。

    「我会在大转子附着处钻几个小孔。」

    今川织对答如流。

    「用高强度的不可吸收缝线，将切断的梨状肌、闭孔内肌等肌腱，经骨缝合固定。」

    「同时，将切开的关节囊也一并缝合。」

    「形成一个坚固的软组织屏障。」

    这是标准答案。

    水谷光真满意地点了点头。

    坐在摺叠椅上的其他专修医和研修医们，也都纷纷低头做笔记。

    讨论会进行到这里，就基本差不多了。

    剩下的就简单了。

    比如说要术前准备好3个单位（1200ml）的自体血和异体血备用。

    比如谁来负责拉开坐骨神经，防止这根人体最粗的神经在手术中被误伤。

    比如假体安装时，前倾角和外展角的具体度数如何把控。

    今川织讲得很细致。

    把每一个可能出现的风险，都提前做了预案。

    她确实是个有真本事的专门医。

    不然也不会在三十岁这个年纪，就能在第一外科里独当一面。