第462章 大胆只要承担风险 (第3/3页)



    「白石医生打算继续输入生理盐水。」

    「被桐生医生叫停了。」

    「然後————」

    北泽真一停顿了一下。

    他是在想，要不要把桐生君跟那个女麻醉医说的什麽「勇者大人」、「大魔法师」这些也说出来。

    「叫停了？」

    今井慎二皱着眉头。

    同时看着病历夹上的麻醉记录，上面确实没有推注生理盐水的部分。

    这次，连森本信介也向前走了半步。

    「是桐生君叫停的？」

    「是。」

    「胶体呢？」

    「同样没有再用。」

    北泽真一顿了顿。

    他当时也以为自己听错了。

    失血性休克，血压跌到47，居然把触手可及的生理盐水停掉。

    换成任何医生，第一反应都会是把血容量撑起来。

    「然後呢？」

    今井慎二紧紧追问。

    北泽真一看着他。

    「桐生医生要求输血部紧急释放血制品。」

    「红细胞、血浆、浓厚血小板，按有效容量1：1：1配组————」

    他正要将桐生和介的要求复述一遍。

    「等等！」

    今井慎二当即出声打断。

    低头看向病历夹。

    他先前看输血记录时，只看了总量，确实是1：1：1的比例。

    但当时没有多想。

    毕竟夜里大量输血，红细胞、血浆和血小板都用得多，最终数字接近并不罕见。

    盐见贵之同样在看着病历夹。

    他在美国呆过。

    红细胞向来是最先送进手术室的血制品，温热晶体液也会同时快速输入。

    等凝血功能恶化，再追加血浆与血小板。

    最近确实有学者开始质疑大量晶体液会加重稀释性凝血障碍。

    早期使用血浆的讨论也出现过。

    可是————

    桐生君这个1：1：1的比例是怎麽回事？

    盐见贵之回想起自己看过的每一期《JournalofTrauma》，美国创伤中心内部那些尚未公开的讨论。

    没有！

    从未见过这种输血概念！

    三所大学的三位讲师几乎同时抬起了头，相互看了一眼。

    这次对视只持续了片刻。

    谁也没能从另外两个人脸上找到答案。

    今井慎二有了个猜测。

    这麽大的事故，输血部库存混乱，交接时间也可能写错。

    或许桐生和介只说了尽量补足血浆和血小板，北泽真一在回忆时，把几句零散指令记成了完整比例。

    「北泽君。」

    今井慎二沉声开口。

    「你确定他说的是有效容量？」

    「确定。」

    「袋数和单位数容易混淆，他当时有没有专门说明？」

    「说明了，另外桐生医生还说任何一组没配齐，红细胞也先扣住，不许单独送进来。」

    北泽真一回答得很快。

    今井慎二沉默了。

    有效容量、配组、禁止单独释放，这已经是完整的执行要求了。

    盐见贵之的眉间也压得更深。

    他查看麻醉记录的时间。

    「也就是说，第一组血制品到达时，凝血结果还没回来？」

    「对。」

    「所以他连纤维蛋白原是多少都不知道？」

    「对。」

    「血小板计数也不知道？」

    「对。」

    北泽真一三连回答。

    盐见贵之没再问。

    美国也有大胆的创伤外科医生。

    那些人敢在急诊室开胸，也敢在输血部尚未完成交叉配血时启用0型红细胞。

    大胆只要承担风险。

    可建立比例，则要一套完整的逻辑判断！

    医学是循证科学。

    所以。

    他不明白。

    他不理解。

    桐生君，是凭什麽这麽确定？

    「之後呢？」

    森本信介终於开口。

    北泽真一则继续往下说，将桐生和介闭着眼睛塞纱布的事也说了出来。

    本来他会以为这三位讲师会再次追问细节。

    然而，没有。

    今井慎二、盐见贵之和森本信介，都沉默着听他讲完。

    桐生君的直接上手硬塞纱布垫的操作，当然足够令人无话可说，也足够惊世骇俗。

    他们是讲师，更清楚其中的难度。

    这要是写成病例报告，审稿人会感兴趣，也会承认他的技术出众。

    可这要是换个人来，结果就未必相同。

    今井慎二翻开麻醉记录。

    「如果能把连续病例整理出来，比较晶体液用量、血浆启用时点和凝血恶化程度————」

    他说到这里，停下了。

    「有机会送进《Journal of Trauma》的原着栏目。」

    盐见贵之替他把话说完。

    北泽真一的眼睛一下睁大，滚圆滚圆的。

    哈？

    真的假的？

    《JournalofTrauma》。

    这是创伤外科领域最有分量的国际期刊之一。

    日本的大学教授想在上面发表一篇原着，也需要足够紮实的病例和新意。

    眼前这套做法，这就够到了门槛？

    《日整会志》？

    那是什麽啊，不熟，别来沾边。

    森本信介抬起头。

    直到此刻，他终於注意到一件被三个人共同忽略了许久的事情。

    「桐生君去哪儿了？」