第467章 夜深了 (第2/3页)

被人利用，但那也不能完全任由别人摆布。

    他努力回想着前世，试图将未来的脉络给理清楚。

    阪神大地震和东京地下铁沙林毒气事件，是历史上真实发生过的。

    可高崎祭的踩踏事件？

    完全没印象。

    不过这不妨碍，平成7年刚刚过半，国民对政府和现有体制的信任度，降到了冰点。

    医疗体系，同样如此。

    那麽，灾难医学和急救体系迎来了一次大的变革，这应该不会变。

    好像是有灾害据点医院来着————

    不对，不对。

    这个大概就变成了现在的北关东重症外伤中心之类的了。

    那广域灾害救急医疗情报系统呢？

    暂时没听说。

    那应该是他一个小小的外科专修医，接触不到这个层次。

    还有广域搬送呢？

    在阪神地震中，很多伤员都是就近原则。

    因此距离震中最近、同时受灾最重的医院反而压力最大。

    还有检伤分类。

    当时现场几乎没有系统分诊，谁先到的，谁就先得到救治，不分轻重症。

    「最後是DMAT————」

    桐生和介刚在纸上写下这一行，就擡手给划掉了。

    现在这应该只是一个概念。

    DMAT（灾害派遣医疗队）成为全国体系的话，好像是要到10年之後了。

    他看着刚记下来的内容。

    这都是一些模糊笼统的概念。

    具体呢？

    哪一年定下来的？

    哪个审议会？

    又是谁在哪份文件上签的字，用掉了多少预算？

    不知道。

    他只知道有这麽些东西。

    这些零散的碎片，根本没办法拼凑成一幅完整的图景。

    「损伤控制复苏（DCR）。」

    桐生和介在本子上另起了一行。

    阪神地震之後，日本的医疗改革实际上是出现了两条互相交织的线。

    其一，就是前面的灾害医疗体系。

    其二，则是严重外伤救治。

    在几年後出版的JATEC（日本外伤初期诊疗体系），迅速成为日本外伤初期诊疗的标准。

    损伤控制复苏的思想，跟这个指南，是高度一致的。

    在当下，在1995年这个时间点。

    损伤控制外科手术（DCS），是刚刚普及了没多久。

    比如本部第二外科的森本信介讲师、在国外呆过的筑波大学盐见贵之讲师，都知道，也都会。

    但损伤控制复苏（DCR）则不同。

    这同样要到10年之後了。

    由前者发展而来，最後不仅仅局限於手术本身，而是控制整个复苏过程，甚至包括了院前阶段。

    他昨天在面对致死三联征时，就是这样做的。

    尽早控制出血。

    限制不必要的晶体液。

    大量输血（红细胞、血浆、血小板按1：1：1配比）策略。

    送ICU纠正凝血异常、低体温和酸中毒等。

    桐生和介将钢笔搁在纸边。

    损伤控制复苏的论文框架，他其实是有思路的。

    但伊拉克战争和阿富汗战争还没有发生，战地医院也还没有积累出足够的连续病例。

    结果就是缺少统计结果、生存率对照和大样本验证。

    他论文的逻辑再完美，那也只是一个假说。

    医学是循证医学。

    不是「我寻思该怎麽怎麽着」。

    他又坐了一阵。

    面对这些笔记，想了半个多小时，要怎麽利用这些先知。

    最终的结论是————

    没有结论。

    说到底，他只是一个临床医生。

    能查的资料就那麽多，能接触到的人就那麽几个，能改变的东西更是有限。

    甚至连厚生省的审议会在哪一层楼开的都不知道。

    桐生和介吐出一口气。

    决定不再去想这些超出他能力范围的事情。

    与其耗费心神去揣测上位者的意图，不如先专注於眼前。

    他将本子翻过另外一页。

    【专门医资格】

    当初小笠原教授在电话里给的3个条件。

    【3个月内，接收15例ISS评分16分以上的重症外伤。】

    【可避免死亡，不超过1例。】

    【完成一份能拿到全国学会口演的阶段报告。】

    第1条，在昨晚过後就完成了大半。

    最後那个骨盆前环分离合并腹膜後血肿、出现弥散性血管内凝血的，桐生和介粗算了一下。

    34分。

    再加上之前收的那几例。

    差不多了。

    第2条，暂时也还行。

    昨晚全员生还，都活

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