第78章 计划雏形 (第3/3页)

咳还是有痰啊？痰是什么颜色的，有没有血丝或者铁锈色的情况？”

    患者想了想，回答道：“大概三天前开始咳的，一开始没痰，就觉得嗓子痒，昨天开始有痰了，是黄色的，没看到血丝。”

    “那咳嗽的时候有没有觉得胸口疼、喘不上气？晚上睡觉能躺平吗？有没有被咳醒的情况？”

    周成继续追问，问题层层递进，没有遗漏任何关键。

    “胸口倒是不疼，就是咳嗽厉害的时候有点喘。晚上能躺平，就是后半夜会咳得厉害点，得坐起来缓一缓才能再睡。”

    患者一一回应着。

    陈曦和李阳站在一旁，认真地看着周成的操作。

    一开始两人还觉得这些问题都是常规操作，自己也能问得出来，但听着听着，就发现了不一样的地方。

    周成的提问不仅全面，还带着精准的引导，比如在问痰液情况时，特意点明了“血丝”“铁锈色”这些特异性症状，而不是笼统地问“痰有没有异常”。

    问睡眠情况时，还关注到了“能否躺平”“是否夜间憋醒”，这其实是在间接判断患者是否存在心功能受累的情况。

    看似基础的提问里，藏着严谨的诊疗逻辑。

    病史采集结束后，周成开始进行体格检查。

    他拿出听诊器，先在听诊器的膜片上哈了口气预热，才轻轻放在患者的胸壁上。

    “查体的时候，一定要注意保护患者的隐私，动作要轻柔，尤其是对于老年患者，避免引起不适。”

    周成一边操作，一边讲解注意事项。

    “听诊肺部的时候，不能只听几个常规部位，要从上到下、从左到右，每个肺叶都要听到，还要对比两侧的呼吸音，这样才能发现细微的异常。”

    他移动着听诊器，时不时停下，对陈曦和李阳说：“你们听，这里的呼吸音有点粗，还能听到散在的湿性啰音，这就是急性支气管炎的典型体征。”

    说着，他把听诊器递给陈曦：“你过来听听，感受一下。”