第153章 粉色的规矩（感谢盟主起手三条龙） (第2/3页)

种古希腊式的师徒制：

    导师选定一个值得培养的年轻人，把自己的知识一点一点传授给他，过程漫长、精细、有门槛。

    考利的教学就像新兵上战场：

    所有教学都发生在病人身边，发生在喊话和执行之间。你学不学得会，取决於你的眼睛和耳朵够不够快。

    资深的护士、技术员甚至清洁工，都会在你犯错之前把正确的做法念给你听。

    没有任何藏私，因为在这里，你不会等於他需要多干。

    林恩转身走向3号舱位的时候，坦克正在把输液管路的位置做最後调整。

    「Yo，纽约佬，第一个枪伤？」

    「不是第一个。」

    「哦？」

    坦克回过头，看了他一眼，「行。那就一个规矩，院前记录先看枪的口径，再看生命体徵。口径决定弹道，弹道决定你该先查什麽。」

    「别像那些霍普金斯的，上来就喊做FAST，做完了还不知道子弹往哪儿走的。」

    这句话听起来像是调侃，但林恩立刻意识到这是一条长期工作中积累出的经验。

    在大都会的急诊，枪伤病人进来的第一步是ATLS标准流程：

    气道、呼吸、循环，然後FAST，口径这种信息通常要等警方到场才能拿到。

    但在考利，院前记录里直接标注了枪的口径。

    因为马里兰州警的飞行护士在现场就会提前为考利采集好弹壳信息。

    口径→弹道→损伤预判。这个思维链条把诊断的起点往前推了一步。

    林恩默默把这套流程记录下来，来这里是正确的，确实能学到东西。

    一个穿粉色手术服的护士走过来。

    四十出头，黑人女性，身材结实，短发贴着头皮。鞋底的花纹磨平了。

    「你就是那个新来的纽约佬？」

    她目光落在林恩已经戴好的手套上，「会用FAST？」

    「会。」

    「行。叫我钢嫂，有事儿直接喊我。」

    电梯叮了一声，门开了。

    担架推出来。两个护理技术员一前一後，步伐快而稳。飞行护士跟在後面。

    年轻黑人男性，二十出头。

    颈椎固定器扣着，右手背上紮着18G留置针，乳酸林格液往下滴。腹部左侧敷着一块浸透血液的纱布垫。

    整个接收过程没有一句多余的话。

    担架推到3号舱位，护理技术员喊了一声「过床」，坦克和钢嫂同时伸手，四个人用同一个节奏把伤者平移到了舱位的床上。

    不需要指挥，更没人喊一二三。

    大家的动作整齐划一。

    飞行护士递过记录：「21岁男性，左腹单发枪伤。收缩压95，心率118。空运途中输了1000毫升乳酸林格，血压回到105。入口左腹前壁，没找到出口。9毫米。」

    口径。

    坦克刚才说的，先看口径。

    9毫米，林恩接过记录扫了一眼，放下。

    走到担架旁。

    「听得见我说话吗？」

    伤者瞳孔等大等圆，目光能跟随。

    「疼————」

    「忍一下。」

    左手掀开纱布垫。

    弹孔在左腹壁，脐左侧约8厘米，肋缘下四指。

    「手枪精通·高级」，除了让林恩精通手枪射击本身之外，还附带了一层对枪伤机理的深入理解。

    弹孔周围散布着一圈点状暗红擦伤，分布半径六七厘米，火药颗粒嵌入皮肤留下的烙印。

    这个密度和范围，开枪距离在2到3英尺。

    弹孔边缘的擦伤环，圆形，均匀。

    空尖弹进入皮肤时弹头前端已经膨胀，擦伤环会出现锯齿状不规则边缘。

    眼前这个是光滑的。

    全金属被甲弹。

    左手按上伤者腹壁，触诊。

    右侧，软，无压痛。

    左侧，肌卫，压痛明显。

    腹部膨隆局限在左侧。空尖弹的临时空腔效应会把组织撕碎，查体该是全腹膨隆。局限性膨隆，被甲弹。

    指腹继续沿弹道预判走向往深处按。

    後腹壁，脊柱左旁碰到一个硬结，很小，嵌在深层肌肉里。

    是弹头。

    被甲弹维持形状，穿透力强，能走完整条弹道，最终停在後腹壁深层。空尖弹膨胀後阻力倍增，走不了这麽远。

    从伤者进入舱位到现在。

    47秒。

    林恩松开手，转向钢嫂，语速很快，咬字清晰：「9毫米全金属被甲弹，从左腹前壁入，穿透降结肠，弹头嵌在後腹壁，左肾下极高度。降结肠穿透伤合并系膜血管损伤，中量腹腔出血，肾蒂大概率完整。」

    「通知血库4单位交叉配型，开第二条通路16G乳酸林格全开，通知手术室准备剖腹探查，推CT确认。」

    整个3号舱位定住了。

    钢嫂的手停了。

    坦克的手停了。

    蜂鸟端着血气针的手也停了。

    钢嫂擡头看着林恩，她在考利干了十二年，经手上千个枪伤。

    从来没有哪个医生，主治也好，专培也好，能在不做FAST、不拍片子、不看CT的情况下，靠查体在1分钟之内把弹药类型、弹道走向、损伤脏器和弹头终点全部报出来。

    这些信息，正常流程需要FAST超声加CT扫描才能拼完整，最快8到10分钟。

    他用了47秒。

    不对，有一个人，格里芬教授。

    真正从血与火里走出来的军医，见惯了各种枪械，了解其原理的军医。

    「你没做FAST？」钢嫂问。

    「不需要，不放心的话，再推CT确认一下就行。」

    林恩已经松开了担架制动踏板。

    钢嫂没有再问第二个问题。

    她扭头冲坦克喊了一声：「开路。」

    坦克立刻把通道上一个挡道的器械推车踢到一边，同时一脚踹开了通道中段那把没人坐的摺叠椅。

    林恩松开制动踏板，推着担架往CT室方向走。钢嫂跟在旁边举着输液袋，另一只手按住伤者的颈椎固定器。

    8秒後，伤者就躺上CT台面。

    扫描启动。

    林恩站在操作间的屏幕後面，盯着断面图像一层一层刷出来。

    降结肠壁层，1.2厘米全层缺损，系膜造影剂渗出。

    左肾下极，弹头高密度影嵌顿，肾实质挫伤，肾蒂完整。

    和他47秒前的触诊判断，一字不差。

    CT只是用来确认的，诊断在47秒前就结束了。

    林恩推着担架往回走。

    回来的路上他注意到一件事，来的时候通道上还有一把摺叠椅和一个落地灭火器挡在动线边缘，现在全部被挪开了。

    是坦克乾的。

    他在林恩去CT的这段时间里，把整条回程的路清了一遍。

    回到3号舱位，钢嫂已经把第二条静脉通路建好了，16G，通畅。

    「CT怎麽样？」她问。

    

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