第168章 黑子，说话！ (第1/3页)

    接下来是准备物品，CVC置入需要用到无菌穿刺包、无菌手套、碘伏、铺巾、肝素盐水、注射器、缝线、固定贴。

    操作时患者取仰卧位，肩部垫高10—15cm，头偏向对侧，暴露锁骨下区域，穿刺侧手臂自然放於体侧。

    高风仔细地进行了洗手，然後按照规范戴无菌口罩、帽子，穿无菌手术衣，最後戴上了无菌手套。

    然後就是消毒铺巾，用碘伏以穿刺点为中心螺旋式消毒，直径≥15cm，从内向外消毒3遍。

    洞巾完全覆盖患者头部、胸部及穿刺侧肢体，仅暴露穿刺区域，建立无菌操作区。

    高风用2%利多卡因在穿刺点及进针路径做皮下与深部浸润麻醉，边进针边回抽，避免误入血管。

    这个过程有点疼痛，患者高小风忍不住动了一下。

    「再动弄死你！」高医生态度良好的跟患者沟通道。

    「疼！」高小风。

    「打针呢！你说疼不疼？！」

    穿刺点一般选择锁骨中外1/3交界处下方1—2cm处，或锁骨中点下方1cm，进针方向指向胸骨上窝与喉结之间的中点，与皮肤呈30—45°角。

    高风手持穿刺针，沿麻醉路径进针，进针时保持负压回抽，很快便看到了搏动的红色血液。

    「卧槽！紮到动脉里面了！」

    他赶紧将穿刺针回退，然後抱怨了起来。

    「你特麽的血管是怎麽长的？！！按道理我应该紮到静脉里面去的！」

    「你这患者也太不负责了，差评！」

    「我特麽忍你很久了！」高小风一跃而起，一拳就打在了他脸上。

    「9527！」高风愣了一下後怒了：「你还管不管了？！他要造反了！」

    「这是宿主与模拟人之间的私人恩怨，未收到积分时系统无法干涉。」9527回道。

    「好啊，这可是你说的，我自己解决！」

    模拟空间内，医生和患者干了起来，一时间场面十分混乱。

    「服了吗？」高风。

    「有种把痛觉调整为100%。」高小风此时已经变成了猪头。

    「找打！」高风再次扑了上去。

    经历了10多分钟的闹剧，操作得以进一步往下推进。

    这次高风抽出了暗红色无搏动的静脉血，这说明穿刺针进入了锁骨下静脉。

    下一步是固定穿刺针，避免移位，然後缓慢拔出针芯，沿穿刺针鞘置入导丝。

    导丝置入长度约20—30cm，体外保留10cm以上，确保导丝顺畅无阻力。

    高风拔出穿刺针鞘，沿导丝置入扩张器，轻轻旋转推进扩张皮下与血管壁，扩张後快速拔出扩张器，避免导丝脱出。

    接着他沿导丝缓慢送入中心静脉导管，成人置入长度约12—15cm，这个要根据体型来调整，胖子和瘦子还是有点分别的。

    导管尖端需位於上腔静脉下段，远离右心房。

    确认导管位置後，高风开始固定导管，缓慢的拔出了导丝，用肝素盐水冲洗导管各腔，检查通畅性。

    「哈哈，成了！」

    最後用无菌纱布按压穿刺点5—10分钟止血，无渗血後覆盖无菌透明敷料，用缝线或专用固定贴固定导管，标注置管日期与长度。

    高风看着自己的杰作，内心十分满意，他决定在对侧再来一遍。

    5分钟後「我好像气胸了。」高小风。

    「我的操作没有任何问题，我0责任。」高风。

    「你又紮到锁骨下动脉了。」高小风。

    「是你自身的原因，与我无关。」高风。

    「你损伤到我喉返神经了。」高小风的声音有些嘶哑。

    「住口！正常的并发症而已。」高风强行解释道。

    「你损伤到我的臂丛神经了，我现在感觉这一侧手臂麻木、无力。」高小风。

    「忍一下，我感谢你勇於为医学献身的精神。」高风。

    「我并不想盲目的为医学献身。」高小风挣紮道：「要不你再看看操作视频？」

    「住口！」高风喝道：「实践出真知，你懂不懂？！」

    2个小时後，高小风的锁骨中点下方已经被紮成了马蜂窝，高风手持注射器回抽了一下，见到了暗红色无搏

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