第176章 它自己跑下来了 (第3/3页)

放空大脑呢，对讲机响了：「高医生，33不舒服。」

    这次是真的。

    33床是个30多岁的女患者，今日下午4点因为反覆低血糖入院。

    高风赶到病房时候，患者已经意识模糊了，还伴有四肢的抽搐，家属吓得直哆嗦，说话结结巴巴的。

    「大..大夫，这是羊癫疯吗？」

    「是低血糖。」高风道，血糖仪紧急检测显示患者的血糖只有1.8mmol/L。

    这非常的不寻常，因为患者目前输的有液体，溶媒还是5%的葡萄糖。

    「快！给她推支高糖！」高风对着李婧婧道：「再建一条通道，输10%的葡萄糖溶液。」

    「持续监测血糖，每15分钟记录一次。」

    5分钟後，患者意识逐渐清醒，血糖回升至3.2mmol/L。

    高风仔细的把患者的病历看了一遍，她是3月前开始出现的低血糖，大多在夜间发作。

    患者对自己的身体重视程度也不够，一直拖拉到现在。

    高风觉得刚才的血糖太低了，被动补糖并不稳妥，他感觉最好现在做个床边超声加急扫查胰腺，同时联系检验科急查胰岛素/C肽比值和生长抑素水平。

    如果可以的话，上腹部的增强CT也可以加急做了。

    反正内分泌科的夜班也不忙，他也乐意陪着患者折腾。

    他是愿意，可一线不同意。

    韩水绿也没睡呢，她内心对爱出风头的人充满了不信任，听到铃声就从值班室冒了出来。

    「不行！」她反对道，「患者刚从昏迷中缓解，生命体徵还没完全稳定，床边超声对微小胰岛素瘤的检出率本来就低，现在折腾患者风险太高。」

    「腹部增强CT属於次一级的检查，没有明确指征就启动，不符合诊疗规范。按指南，应该先完善24小时动态血糖监测及胰岛素释放...

    」

    高风不由得皱起了眉头，你特麽的是来值班还是来上课的？！

    「指南是基础，但特殊病例不能死等吧」他对着韩水绿道：「患者每次低血糖发作都接近昏迷，再等十几个小时很有可能出现不可逆脑损伤。」

    「再说了，上次讲课的时候，孟主任不就有个患者就是靠夜间紧急超声发现了胰腺尾部直径0.8cm的微小肿瘤，及时手术才避免了严重後果。」

    「现在查胰岛素/C肽能明确是否存在不适当胰岛素分泌，为後续检查定向，这是抓住关键线索的最佳时机。」

    他的话没有让韩水绿改变想法，後者对什麽最佳时机嗤之以鼻。

    「风险和收益要权衡！夜间检验科紧急检测的误差率比白天高20%，超声科夜班只有一名初级职称的医师，对胰腺病变的识别能力不足，很可能出现假阴性或假阳性结果。」

    「万一误导了诊疗方向，不仅耽误病情，还可能让患者白受有创检查的痛苦。」

    「这个责任你负得起吗？！」

    「我认为应该先维持血糖稳定，等天亮後完善相关检查更稳妥。」

    「我觉得...」高风话还没说完就被打断了。

    「这个患者我负责，你去忙其他的！」

    韩水绿毕竟是内分泌科的主治医师，又是今天的一线，她不同意高风也无可奈可，乾脆回去睡觉。

    高风：想打人！

    叶慕青：被患者气的？

    高风：被医生气的，这老娘们儿比患者还难沟通！

    叶慕青：哪个医生？

    高风：韩水绿。

    叶慕青：啊？我觉得她还好吧...

    叶慕青去内分泌科报导的时候跟韩水绿打过照面，对方对她很热情，说她文静，一看就是那种稳重、踏实的人。

    半夜3点，高风正在做梦。

    他梦见自己正拿着一本书暴打韩水绿嘴巴子，书名：内分泌科疾病诊疗指南。

    「左一个指南，右一个风险，你个傻屌！」

    正打的爽呢，对讲机把他吵醒了：「高医生！33床又低血糖了！」

    「不是补着糖的吗？」

    「对啊，但是血糖只有2.4mmol/I。」李婧婧汇报导。

    这个时候韩水绿也来到了病房，她皱着眉头，脸上带着一丝困惑。