第186章 修罗场开启，全省三甲精英齐聚！ (第2/3页)

位评委、各位参赛选手，全省中青年临床技能创新病例大赛决赛，现在开始。”

    “本次决赛共十二组病案，按抽签顺序依次汇报，每组限时十五分钟，含汇报八分钟、评委质询七分钟。”

    “请第一位选手，省中医院，耿浩然，上台汇报。”

    掌声响起。

    不热烈，但整齐。

    一个人从第二排右侧站起来。

    耿浩然。

    三十岁出头，身量中等，肩宽背直。

    白大褂的领口绣着省中医院的院徽，袖口浆洗得挺括，没有褶皱。

    他走上讲台。

    没有拿任何电子设备，只拿着那个边角翻卷的牛皮纸笔记本。

    耿浩然站在麦克风前。

    目光扫过评委席。

    “各位评委，同仁。”

    “我汇报的病案是，《一例疑难不明原因发热的经方绝杀》。”

    他按下翻页笔。

    大屏幕亮起。

    一张清晰的病历摘要弹了出来。

    “患者男，45岁。”

    “高热39.5℃，持续20天。”

    耿浩然语速平稳。

    “患者入院前，血常规、血培养、胸部CT、全腹部彩超全部呈阴性。”

    “查不到任何感染灶。”

    “西医科室予头孢哌酮舒巴坦钠抗感染，联合地塞米松退热。”

    耿浩然按下翻页。

    屏幕上出现一张体温监测曲线图。

    红色的折线先陡然下降到37.2℃，然后在停药后第二天猛然反弹到39.3℃。

    “用药期间体温暂降，停药即复燃。反复三个疗程，均无效。”

    “患者家属要求转中医治疗。”

    台下安静。

    这种FUO病案在各家三甲医院都不罕见。

    真正考验的，是后面怎么辨证。

    耿浩然翻开牛皮笔记本，低头看了一眼，合上。

    “我接诊时的四诊记录。”

    “望诊：患者面赤，唇焦，目睛通红，躁动不安，掀被踢被。”

    “闻诊：语声粗重，呼吸粗，口中气味灼热。”

    “问诊：恶寒，身重疼痛，无汗，口渴欲饮冷水但饮后即吐，心烦不寐。”

    “切诊：脉浮紧，沉取有力。”

    “舌象。”

    PPT弹出一张高清舌象照片。

    舌质绛红，苔黄燥，舌面干裂如龟纹。

    耿浩然的声音沉了下来。

    “各位评委请注意三个关键矛盾。”

    “第一，患者恶寒、身痛、无汗，这是表寒未解。”

    “第二，患者口渴、烦躁、面赤、舌绛苔黄，这是里热炽盛。”

    “第三，脉浮紧，寒邪束表，同时沉取有力，正气未衰，邪气鸱张。”

    “表寒里热，寒热夹杂，正邪交争剧烈。”

    耿浩然抬头，目光平视评委席。

    “这不是感染。”

    “这是《伤寒论》中记载，太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。”

    “辨证：表寒里热极期。”

    屏幕再次切换。

    大青龙汤方剂及剂量弹出。

    黑体加粗。

    麻黄12克，桂枝6克，杏仁9克，炙甘草6克，生石膏100克，生姜9克，大枣4枚。

    方子一出。

    台下一阵轻微的倒吸凉气声。

    生石膏100克。

    这个数字在屏幕上大得刺眼。

    评委席右侧。

    医大附院王院长猛地前倾身体，直接按下面前

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