第337章 送你回家，术前推演，难度加大 (第3/3页)

中动脉收缩期峰值流速）：68.2Cm/S。

    按照孕周标准，

    正常值上限应该是52Cm/S。

    超了30%。

    林枫又调出了C胎的静脉导管多普勒波形。

    A波倒置。

    “操。”

    林枫放下鼠标，整个人都不好了。

    A波倒置加上MCA-PSV异常升高，这意味着C胎正在经历严重贫血。

    用直白的话来说就是：B胎和C胎之间的吻合支不对等分流，B胎接收的血太多，C胎接收的血太少，C胎现在贫血严重，心脏在拼命代偿，而大脑中动脉血流速度飙升是心脏超负荷的直接体现。

    如果继续下去，

    C胎会在B胎之前心衰死亡。

    而一旦C胎死亡，坏死血栓会通过吻合支逆流回A胎，造成A胎脑损伤。

    也就是说三个胎儿，可能一个都保不住。

    “辛辛那提的人没发现？”

    林枫又翻了一下詹姆士发来的诊断报告。

    上面只写了B胎的脐动脉舒张末期断流，对C胎的MCA-PSV数据一笔带过，标注的是“轻度升高，需持续监测”。

    不是，

    68.2Cm/S叫轻度升高？

    林枫摇了摇头。

    不能怪詹姆士大意。

    三胞胎TS的血流动力学模型太复杂了，文献上有据可查的案例全球不超过二十例。

    大多数医生的注意力都会放在明确的“受血儿”和“供血儿”上，而忽略了第三个胎儿可能同时扮演双重角色。

    可惜，

    林枫不会忽略。

    因为他有真实之眼。

    虽然隔着屏幕，真实之眼无法直接作用于患者本人，可对于影像数据的分析能力，同样远超常人。

    林枫在草稿纸上快速绘制出三胎的血管拓扑图。

    很快，

    问题找到了。

    B胎从A胎那里获得了过多的血液，又把极少量的血给了C胎，导致C胎长期处于低灌注状态，心脏代偿到了极限。

    那么手术策略就不能只凝固B-C之间的吻合支。

    还必须同时处理A-B之间那两条吻合支中的一条，让整个三胎的血流重新达到平衡。

    这意味着0.9厘米的穿刺通道内，不仅要完成一组凝固，而是要在不退出镜鞘的情况下，调整角度完成两组血管的凝固。

    无形中，

    操作复杂度翻了一倍。