第9章 危险等级：高危 (第3/3页)

说：“他说胸口闷，但又说不太疼，而且位置在胸骨后，不是胸壁。”

    “他说出了一点汗，虽然他自己说不多，但我刚才看到他额头上的汗是冷汗，不是热汗。”

    “六月份，室内空调开着23度，他穿着短袖pOlO衫，额头上出冷汗，这不太对。”

    “还有他说恶心，下壁心梗的早期症状之一就是恶心和上腹部不适，容易被误认为是胃肠道的问题。”

    周泽听完之后，沉默了几秒。

    然后他笑了一下。

    那种笑不是欣赏的笑，而是一种带着些许无奈和不以为然的笑。

    “小陆是吧，你在医学院学过心内科的课程？”

    “学过。”

    “那你应该知道，急性心梗最重要的诊断依据是什么。”

    “心电图和心肌标志物。”

    “对，心电图。”

    周泽伸出一根手指点了点桌面。

    “我已经让他去做心电图了，等结果出来，如果有ST段抬高，那就是心梗，如果没有，那就不是。”

    “但周老师，下壁心梗在早期的心电图改变可能不明显，尤其是在发病两到三个小时内，常规十二导联心电图可能出现假阴性。”

    “所以我建议同时查心肌酶谱和肌钙蛋白。”

    周泽的笑容收了。

    他的眼神变得有些冷。

    “陆晨同学，我在急诊科干了十五年，你在这里待了几天？”

    “五天。”

    “五天。”

    周泽重复了一下这个数字。

    “你在急诊科待了五天，就来教我怎么诊断心梗了？”

    陆晨：“我不是在教您，我只是提出一个建议。”

    “你的建议我听到了，我的判断不会因为你的建议而改变。”

    周泽重新拿起笔，低下头继续写病历。

    “这个病人的症状不支持急性心梗的诊断，胸壁神经性疼痛合并植物神经功能紊乱是最合理的解释，等心电图结果出来就知道了。”

    “你回去干你的活，不要对不在你权限范围内的病人指手画脚。”

    最后那句话，语气已经相当重了。

    陆晨站在那里，没有动。

    他的脸上没有什么太大的表情变化。

    不愤怒，不委屈，也没有那种被训了之后低眉顺眼的样子。

    就是很平静。

    但他的平静在周泽看来，反而更像是一种无声的对抗。

    “你还站着干什么？”

    “周老师，我还是建议加查心肌酶谱。”

    周泽的眉头彻底皱了起来。

    他放下笔，站起了身，看着陆晨。

    “陆晨，你是不是没听懂我说的话？”

    “我听懂了。”

    “听懂了还在这儿跟我掰扯？”

    “因为这个病人真的有可能是心梗。”