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  • 急诊科:这个实习医生强得离谱 第185章 这个结论,比我之前给出的更准确
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  •     第185章 这个结论,比我之前给出的更准确 (第1/3页)

        罗振宇的手停在遥控器上,转头看向他。

        “哦?”

        “你刚才说,那个关键的窗口期没有人发现。”

        “是的。”

        “我找到了。”

        教室里的气氛一瞬间变了。

        罗振宇放下了遥控器,面朝陆晨,推了推眼镜。

        “说。”

        陆晨没有直接回答,而是走到了教室侧面的白板前方,拿起了一支记号笔。

        他在白板上写了四组数字。

        入院时:钙离子1.08mmOl/L

        术后1小时:钙离子0.97mmOl/L

        术后2小时:钙离子0.82mmOl/L

        术后3小时:钙离子0.71mmOl/L

        四个数字写完,陆晨在第二个和第三个之间画了一条横线。

        然后他转过身,面对全场。

        “这是病历里记录的血清游离钙浓度。”

        “入院时1.08,已经偏低了,但还在勉强可以代偿的范围。”

        “术后1小时降到0.97,考虑到大量输血中枸橼酸螯合钙离子的影响,这个下降速度是预期内的。”

        “但是这里。”

        陆晨指了指从0.97到0.82的那一段。

        “从术后1小时到术后2小时,钙离子在一小时内从0.97暴降到了0.82。”

        “这个下降的速度不正常。”

        “如果只是枸橼酸螯合的影响,不会这么快。”

        “这说明在这个时间段内,除了大量输血导致的钙流失之外,还有其他的因素在消耗钙离子。”

        “我查看了同一时间段的其他数据。”

        陆晨又在白板上写了几个数字。

        术后2小时:血磷浓度2.41mmOl/L(明显升高)

        术后2小时:血钾浓度6.2mmOl/L(明显升高)

        术后2小时:pH7.12(进一步下降)

        “血磷升高、血钾升高、pH下降、钙离子急剧下降。”

        “在严重创伤背景下,这四项指标同时出现异常变化,指向的是同一个病理过程。”

        陆晨顿了一下。

        “骨盆粉碎性骨折,导致了大面积骨组织碎裂和骨髓外溢。”

        “骨内磷酸钙在酸中毒环境下,释放出大量的磷。”

        “升高的磷与血中的钙结合形成磷酸钙沉积,进一步消耗了本就不足的游离钙。”

        “同时,坏死的肌肉组

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