第636章 能不能不分两次体位？ (第1/3页)

    顾正阳看着陆晨。

    “我的想法是，一期联合手术，同时处理骨折和脏器损伤。”

    “但术中体位和入路的选择有矛盾。”

    “骨盆后环的复位需要俯卧位，经皮骶髂螺钉固定。”

    “膀胱的修补需要截石位，经腹或者经腹会阴联合入路。”

    “两个体位之间切换，手术时间会拉长至少一个半小时。”

    “而且术中翻动患者，骨折端的稳定性会受影响。”

    他越说眉头越紧。

    “这个问题困扰了我快两个月了。”

    陆晨听完之后没有立刻说话。

    他翻看着顾正阳递过来的影像资料，脑子里在快速运转。

    骨盆骨折合并盆腔脏器损伤，一期联合处理。

    入路矛盾，体位冲突。

    这是创伤外科和泌尿外科、妇科交叉领域的老大难问题。

    他想了大约一分钟。

    “顾主任，我有一个不成熟的想法。”

    “你说。”

    “能不能不分两次体位？”

    顾正阳挑了一下眉。

    “不分两次？”

    “对。”

    陆晨拿起笔，在纸上画了一个骨盆的简图。

    “后环的骶髂关节脱位，可以用前路的方式处理。”

    “从前路打开髂骨翼内侧，暴露骶髂关节的前缘，直接在前方做复位和钢板固定。”

    “这样就避免了俯卧位的需要。”

    “前路处理骶髂关节？”

    顾正阳眉头皱得更紧了。

    “这个入路我试过，视野太深，骶髂关节前方的血管神经很多，暴露非常困难。”

    “困难是有，但不是做不到。”

    陆晨在图上标了几个点。

    “关键在于入路的角度。”

    “传统的髂骨翼内侧入路是从上往下看，骶髂关节被髂骨翼挡住了大半。”

    “但如果把入路改成从外向内，沿着髂骨翼的内板做骨膜下剥离，一直到骶髂关节的关节面。”

    “视野就能从侧方转变成前下方。”

    “这样骶髂关节的暴露会清晰很多。”

    顾正阳盯着陆晨画的图，眼睛慢慢亮了起来。

    “你这个思路……”

    “我之前在前路做过几次骶髂关节的暴露，最大的问题就是视野太浅，螺钉打不进去。”

    “如果换成你说的这个

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