第639章 不是手快，是脑子快 (第2/3页)

石经过狭窄段的时候，陆晨停了一下。

    他没有硬拽，而是稍微调整了一下角度，让结石的最窄径线对准狭窄段的最宽处。

    然后一拉，结石顺畅地通过了狭窄段，被拖出胆总管。

    示教室里有人倒吸了一口气。

    “这个角度的调整，时机太精准了。”

    “硬拉的话，狭窄段的黏膜会被撕裂，出血会很麻烦。”

    钱裴济的嘴角动了一下，没说话。

    接下来的取石过程行云流水。

    七颗结石，一颗一颗地被取了出来。

    最后一颗藏在左肝管的开口处，位置很刁钻。

    普通的取石网篮到了这个角度很难操作。

    但陆晨换了一个更细的网篮，从侧面迂回进去，轻巧地就把它套了出来。

    全部取石用了不到二十分钟。

    “钱主任，这个取石速度……”

    坐在钱裴济旁边的顾正阳终于忍不住开口了。

    钱裴济摇了摇头。

    “别问我，我做不到。”

    顾正阳看了他一眼，没再说话。

    屏幕上的手术进入了第二阶段。

    胆肠吻合。

    这是整台手术最核心的部分。

    腹腔镜下做胆肠吻合，对缝合技术的要求极高。

    胆总管的管壁很薄，缝合时的针距和边距必须控制在毫米级别。

    太密了会导致组织缺血坏死，太疏了会漏胆汁。

    而且整个缝合过程都要在腹腔镜的二维视野下完成，空间感的判断难度是开腹手术的好几倍。

    陆晨开始做空肠的ROUX-en-Y袢。

    这一步他做得特别仔细。

    空肠的选择、系膜的处理、吻合口的位置，每一个细节他都在对讲系统里做了讲解。

    “输入袢的长度，四十到五十厘米。”

    “太短的话，胆汁会反流到胃里。”

    “太长的话，功能袢会出现盲端综合征。”

    “空肠系膜的处理要注意保护弓形动脉。”

    “这一根血管如果断了，远端空肠的供血就没了。”

    示教室里的医生们都在认真地记笔记。

    有人甚至掏出了手机在录屏。

    ROUX-en-Y袢做好了，陆晨把空肠断端提到肝门区域。

    胆肠吻合开始。

    他用的是4-0的可吸收缝线，连续缝合。

    后壁先缝。

    每一针的间距都控制在两毫米左右。

    进针的深度恰好穿

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