第37章 抢救，严重切割伤 (第2/3页)

制心室率，不能乱用药。”

    “如果怀疑急性冠脉综合征诱发，需要同时走胸痛流程。”

    赵光明问：“现在这个病人，你更倾向什么？”

    陈越看了一眼床旁心电图纸。

    “目前监护显示节律不完全规则，QRS不宽，结合年龄和胸闷，倾向房颤快速心室率，但是要等十二导联确认。”

    “他血压偏低，所以不适合随便加大负性肌力药，先补足评估，准备电复律条件，同时请心内会诊。”

    他刚说完，周卫那边也拿到了心电图。

    周卫扫了一眼，说道：“房颤快速心室率。”

    “血压偏低，先别乱压心率，通知心内。”

    “备胺碘酮，评估后使用。”

    “除颤仪放床边，恶化立刻同步电复律。”

    几个实习生听得头皮发麻。

    因为周卫现场处理的顺序，几乎和陈越刚才说的一模一样。

    赵光明看了一眼众人。

    “听见没有？抢救不是先背药名，是先判断人还能不能撑。”

    “能撑多久，下一步恶化会变成什么。”

    李明满脸惭愧地点头。

    杜凯则盯着陈越，像是第一次真正明白差距在哪里。

    不是缝合速度，不是手法漂亮。

    而是陈越能够在几秒钟里把整个抢救框架搭起来。

    此刻病人吸氧后胸闷略缓，血压维持在九十八六十，心内科电话已经打过去。

    周卫回头看了陈越一眼。

    白天那次胸痛事件后，他对陈越的判断已经很信任。

    “陈越，过来看看。”

    陈越走到床边。

    周卫把心电图递给他。

    “你看这张图，还要注意什么？”

    陈越接过图纸，看了一遍。

    “除了房颤快速心室率，还要看缺血改变。”

    “V4到V6有轻度ST压低，但是病人心率太快，可能和心肌耗氧增加有关。”

    “要复查肌钙蛋白，也要等心率控制后复查心电图。”

    周卫点头。

    “不错。”

    赵光明在旁边没有说话，但是神情很满意。

    急救室里的病人暂时稳定下来。

    心内科医生赶到后，接手后续治疗方案。

    赵光明带着实习生退到门口，刚准备继续查房，120

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