第194章 决赛第二场景 (第2/3页)

，他擦了一下额头，开始按照标准流程往下走。

    循环评估。

    他打开了两路静脉通路，挂上了液体，然后检查腹部，压痛明显，反跳痛阳性，做了骨盆挤压分离试验确认骨折。

    然后他做了一个决定。

    先评估颅脑。

    右侧瞳孔散大一毫米，GlaSgOW8分，提示颅内可能有占位或出血。

    在ATLS的框架里，D是神经功能评估，排在C的后面。但颅脑损伤的严重程度直接决定预后和手术优先级。

    苏明远在操作记录板上写下了建议紧急头颅CT明确颅内情况，然后开始处理骨盆骨折的外固定。

    大屏幕左侧，贺知舟的处理顺序已经跟苏明远拉开了一段距离。

    他没有先处理颅脑。

    在完成液体复苏的同时，他把骨盆固定带拉出来绑上了。

    骨盆骨折控制出血是第一步。

    然后他做了腹腔穿刺。

    针头从脐与左髂前上棘连线的外三分之一处进去，回抽出不凝血。

    “腹腔穿刺阳性，结合血压持续不稳，剖腹探查指征明确，联系手术室。”

    他在操作记录板上写了这一行，然后笔尖顿了一下。

    在骨盆固定和腹腔穿刺的操作记录下面，他加了一段话。

    右侧瞳孔散大幅度仅一毫米，结合GlaSgOW 8分和受伤机制，考虑颅内损伤处于代偿期。当前血流动力学不稳定的主要矛盾是腹腔和骨盆出血，而非颅脑。先纠正休克，稳定循环后再行头颅CT评估颅脑情况，必要时联合神经外科同台。

    笔放下。

    倒计时上的数字是六分四十三秒。

    苏明远那边还在进行，骨盆外固定做完了，正在写操作记录。

    他的记录板上的处理优先级是气道，呼吸，循环，颅脑，骨盆。

    标准流程。

    贺知舟的处理优先级是呼吸，气道，循环和骨盆同步，腹腔，颅脑延后评估。

    不标准。

    但操作记录板上有每一步的参数支撑和决策依据。

    苏明远完成时倒计时跳到十一分钟出头。

    他从操作台前退后一步的时候呼吸比第一场景结束时更重一些，眼镜片上蒙了一层薄雾。

    主持人走上台。

    “第二场景结束，请评委打分及讨论。”

    张维教授摘下老花镜擦了一下，重新戴好以后看着手里的评分表没动笔。

    第六位评委按下了话筒按钮。

    “选手贺知舟的处置顺序和ATLS标准流程存在差异，需要评委组讨论。”

    马学林的话筒也亮了。

    “哪个环节的差异？”

    “他先做了气胸减压，再做气管插管。标准流程里气道管理是第一优先级。”

    旁边第五位评委接了一句。

    “还有一个差异，他把颅脑评估推到了循环稳定之后，但病例设定里右瞳散大提示颅内可能有问

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