第070章 五年前的论文 (第2/3页)

   “我是神外王建华，开门。”

    过了五六秒，门开了。

    贺知舟站在门后面，头发有点乱，眼睛半睁着。

    王建华上下打量了他一遍。

    “你就是贺知舟？”

    “我是。”

    “我进来说。”

    王建华没等贺知舟让，自己拉开门走了进去。

    值班室不大，一张桌子一把椅子一张行军床，王建华扫了一圈，把椅子拉出来坐下了。

    贺知舟退后两步，靠在行军床的边沿上。

    “王主任找我什么事？”

    “别跟我绕。”

    王建华两手搭在膝盖上，坐姿很正。

    “昨天十二床那个蛛网膜下腔出血的患者，DSA建议是你提的。”

    “是方晓雯提的。”

    “方晓雯的专业水平我了解，她答得出出血分布的鉴别要点，但那个分析思路不是她的东西。”

    贺知舟没接话。

    王建华盯着他看了几秒。

    “小伙子，我不是来追究谁对谁错的，动脉瘤找到了，患者明天做栓塞，命保住了，这是好事。”

    他把两手交叉在胸前。

    “我来是想搞明白一件事。”

    “什么事？”

    “你怎么从一张CT上判断出微小动脉瘤的位置的？CTA都看不见的东西，你凭什么说它在后交通动脉分叉处？”

    贺知舟在行军床边坐下来，两手撑在床沿上。

    “概率。”

    “什么概率？”

    “出血分布模式。血液集中在鞍上池和环池右侧，这个分布不符合中脑周围非动脉瘤性出血的特征，那个类型的出血通常局限在中脑周围的脑池里，不会扩散到环池外侧。”

    王建华的眼睛眯了一下。

    “继续。”

    “既然出血分布指向后交通动脉区域，但CTA没有发现明确的动脉瘤，那只有两种可能，一种是动脉瘤已经血栓化了，另一种是太小，低于CTA的分辨阈值。”

    贺知舟的语速比平时快了一点，但语调还是那种懒洋洋的。

    “患者二十六岁，年轻女性，血栓化的概率低，那大概率就是微小动脉瘤。后交通动脉和脉络膜前动脉分叉处是微小动脉瘤的好发部位，所以让做DSA看那个位置。”

    王建华坐在椅子上没动，两只眼睛盯着贺知舟，过了好一会儿才出声。

    “你这个分析逻辑很完整。”

    “教科书上的东西。”

    “教科书上不教这个。”

    王建华身体往前倾了倾。

    “教科书上会讲出血分布分型，会讲微小动脉瘤的好发部位，但不会把这两个东西串起来做定位推演。这套方法需要大量的临床经验和影像学功底，不是住院医师能总结出来的。”

    贺知舟没说话。

    “贺知舟，我再问你一遍，你怎么学到的？”

    “看文献看的。”

    “什么文献？”

    

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