第275章：行医，当如履薄冰！（5000大章加更） (第3/3页)

有。

    为了进一步验证想法，陈沧左手掌平放于患者右胸下部，以左手拇指压迫胆囊区域，如果患者有胆囊炎症，那么这么深深一压，势必会引起患者剧烈疼痛。因为胆囊就在陈沧的拇指下面。

    果然！

    当左手拇指深压下去时，患者眉头皱得更厉害了，拧成一团！

    陈沧顿时长长呼了一口气。

    患者是休克没错，但患者不是心源性休克，而可能是感染性休克。

    心源性休克是指心脏的疾病导致的休克，如果是心肌梗死，那么应该马上做介入或者溶栓治疗。

    但如果是胆囊感染厉害，出现的感染性休克，治疗就完全不一样了。

    而胆囊、胆管的炎症，一样可能引起胸痛的，虽然少，但是有可能，反过来，心肌梗死一样可能导致腹痛，而不是胸痛。

    人体很复杂，绝不是简简单单的哪儿疼就是哪儿得病！

    而此时，患者很可能就是胆囊系统疾病！

    陈沧：“把化验单给我。”

    如果搞错两者，错过治疗机会，患者可能一命呜呼。

    接过患者的化验报告，仔细一番之后，血常规提示白细胞偏高，不是太高。

    但是，心肌梗死本身会导致白细胞偏高，感染也会，所以不能单独看血常规来做出鉴别。

    陈沧看着姚志文：“先补液！大量补液！”

    姚志文此时也明白过了什么个情况：“你是说……担心感染性休克？”

    陈沧点头！

    事实上不管是心源性休克，还是感染性休克，这时候补充液体都是正确的。

    只要把患者的血容量提升上来，把血压提升上来，才能保证各个器官的供血供氧，否则，那些缺血缺氧的器官会一个一个饿死！

    “通知b超室急会诊！”陈沧果断下医嘱。

    小护士连忙拿起电话，开始练习。

    为了万无一失，陈沧再次给患者做了细致的查体，心肺听诊没有太多异常，再次胸片也没有提示心衰肺水肿表现，重新再拉了一个心电图，都还是没有看到典型的心肌梗死表现，患者真不是心肌梗死！！！

    陈沧基本上已经可以肯定了！

    要想早期诊断心肌梗死，最客观的方法就是不停的做心电图。

    心电图既便宜，又方便，更没有辐射，还能提供巨大价值，真的是不可多得的好检查。

    b超室就在附近，不一会他们就推着机子过来了。

    没多久！

    检查结果出来了。

    结果把陈沧和姚志文吓了一跳！

    b超看到胆囊明显增大，胆囊、胆管壁增厚，胆囊里面还有很多石头，胆管还有明显扩张！

    这一切都表明，患者的胆囊、胆管是有炎症的，而且很有可能是急性梗阻性化脓性胆管炎。

    一旦结石堵住了胆总管，胆汁无法顺利排出消化道，势必会越积越多，最终导致胆管内压力增大，胆汁逆流入血，伴随着细菌入血，就会产生明显的脓毒症表现，严重者可有休克。

    陈沧直接拿出电话打给张有福，张志新正好值班，连跑带跳的跑了下来！

    和b超的白老师一起讨论起来。

    综合评估了患者情况，明确考虑急性梗阻性化脓性胆管炎、感染性休克，建议立即转到普外科，及时手术行胆管减压引流术，只要把胆管切开，让喷张欲涌的胆汁流出来，病情就会显著改善。

    至于……胆石问题，以后再讨论慢慢切了都行。

    等患者送走之后，姚志文吓得满身大汗。

    陈沧拍了拍他的后背，发现身后全是汗水。

    姚志文眼睛里朦胧的泪水：“陈沧……你说……我要是不请你来……他是不是就没了？”

    一句话把陈沧问的傻眼了。

    陈沧叹了口气，不知道说啥。

    疾病的诊断太复杂，谁就能保证自己一定能准确诊断呢？

    陈沧有外挂，可是并不能一眼看透，如果不是轻轻地一摸，陈沧自己也不敢保证……

    陈沧看着姚志文，这不能怪他……

    疾病会是千变万化的，不同疾病之间的症状、辅助检查经常会有交叉，如果不细致鉴别，非常容易犯错误。

    所以说。

    行医者，当战战兢兢，如履薄冰！

    而这个时候，严大夫回来了……带着心内科的大夫。

    陈沧叹了口气，看着姚志文：“你很优秀了，起码没跑……”

    姚志文笑哭了，真的是笑哭了，眼泪噼里啪啦往下流。

    “我真的很想做一名好大夫！”

    陈沧笑了笑：“你已经是了……”

    除了安慰他此时还能说啥？

    严明急匆匆的跑了过来：“小姚，人呢？患者人去哪儿了？”

    看着姚志文哭了，吓得严明一哆嗦：“人走了？”

    陈沧叹了口气，摇了摇头，回了急诊外科。

    ps：感谢小雅的万赏，谢谢！这章写的有点感触，因为当时哭的是我……哎，那时候跟着上级大夫，如果不是上级大夫，我真的不知道该怎么做。