第188章 徐松仁的病况 (第3/3页)

bp  90/70mmhg，重病容，皮肤苍白，无出血点，面颊可见蜘蛛痣2个，浅表淋巴结不大，结膜苍白，巩膜可疑黄染，心界正常，心率120次/分，律齐，未闻杂音，肺无异常，腹饱满，未见腹壁静脉曲张，全腹无压痛、肌紧张，肝脏未及，脾肋下10cm，并过正中线2cm，质硬，肝浊音界第7肋间，移动性浊音阳性，肠鸣音3-5次/分

    [分析]

    一、诊断及诊断依据（8分）

    （一）诊断

    1.上消化道出血：

    2.食管静脉曲张破裂出血可能性大

    3.肝硬化门脉高压、腹水

    （二）诊断依据

    1.有乙肝病史及肝硬化体征（蜘蛛痣、脾大、腹水）

    2.出血诱因明确，有呕血、柏油样便

    3.腹部移动性浊音（+）

    二、鉴别诊断（5分）

    1.胃十二指肠溃疡

    2.胃癌

    3.肝癌

    4.胆道出血

    三、进一步检查（4分）

    1.肝功能检查，乙肝全套、afp、血常规

    2.影像学检查：b  超、ct，缓解时可作食管造影医学教`育网搜集整理

    3.内镜检查

    四、治疗原则（3分）

    一、诊断及诊断依据（8分）

    （一）诊断

    （二）诊断依据

    1.有乙肝病史及肝硬化体征（蜘蛛痣、脾大、腹水）

    2.出血诱因明确，有呕血、柏油样便

    3.腹部移动性浊音（+）

    二、鉴别诊断（5分）

    1.胃十二指肠溃疡

    2.胃癌

    3.肝癌

    4.胆道出血

    三、进一步检查（4分）

    1.肝功能检查，乙肝全套、afp、血常规

    2.影像学检查：b  超、ct，缓解时可作食管造影医学教`育网搜集整理

    3.内镜检查

    四、治疗原则（3分）

    1.禁食、输血、输液

    2.三腔二囊管压迫

    3.经内镜硬化剂注射及血管套扎术止血

    4.贲门周围血管离断术

    乐文