第110章 死与新生（万字大章） (第1/3页)

    9：26AM。

    林恩的胸腔像被一只无形的手死死攥住，每吸一口气都觉得不够深。

    从重生到现在，有人拿枪顶过他的脑袋，有人的鲜血像喷泉一样在眼前喷过————

    他都没觉得喘不过气。

    可现在，在自己最熟悉的医院，在原主最熟悉的急诊室里。

    四条人命同时悬在他手里。

    他只有一双手。

    而四个方向，都在死人。

    林恩的瞳孔猛地收缩。

    下一秒。

    一股滚烫的清醒感从脊椎底部蹿升，沿着脊髓流向全身。

    和以往发动「肾上腺素爆发·中级」的感觉很像。

    只是这次，不是主动触发的。

    身体比意识先行。

    急诊大厅里所有的声音，在同一瞬间被拆解成了独立的信息流。

    监护仪的报警频率、卡西的呼吸节奏、普外科住院医的声带震颤、妇产科主治的缝合速度。

    一切的一切————

    全部涌入脑海，完成归档，瞬间全部排出优先级。

    和以前完全不同！

    以前手动激活，像有人往血管里强推了一管浓缩咖啡因。

    这一次，是脑子里某扇死锁的门被一脚踹开。

    视野、听觉、触觉，全部过载到一个他从未触及的层级。

    似乎更强了。

    但强多少，他来不及量化。

    这个状态下的林恩，似乎与之前理智的他不太相同。

    先干活，再思考。

    行为路线在脑子里瞬间成型。

    保温台上，女婴的血氧还在下降。

    只有55了。

    嘴唇从青紫变成了灰白。

    林恩低头扫了一眼保温台。

    「肾上腺素爆发·中级」的持续时间是120秒，自己要在这段时间内解除危机。

    他给这里留了三十秒。

    「肾上腺素，按体重算，脐静脉推。」

    他指了一下脐带残端上那条最粗的血管，那是脐静脉，新生儿复苏的紧急用药通路。

    一号的护士已经把预抽好的针管放在了保温台右手边。

    「气管导管已经在位了，直接接复苏囊，40到60次每分钟，看胸廓起伏调力度。34周的肺泡薄得像纸，吹破了就是气胸。」

    「同步胸外按压，两根手指放胸骨下段，按3下捏1次囊。」

    「心率是唯一的指标—升到100以上，就有救。低於60，就继续按。」

    程岚一边听，一边已经在动了。

    脐静脉穿刺，推药，扣面罩，双手就位。

    林恩看了她一眼，又看了一眼妇产科主治。

    妇产科主治正在缝子宫，手上停不下来。但她点头表示听到了。

    「子宫缝合你来收尾，产妇这边不能出问题。」

    林恩的目光重新落回程岚身上，「婴儿这里。」

    「如果面罩通气打不开她的肺，就得想想别的办法了，我相信，你可以的。」

    34周的早产儿，肺泡里缺一层关键的润滑物质。

    光靠面罩往里吹气，可能不够。

    而急诊室里没有新生儿呼吸机，没有肺泡表面活性物质，那些东西全在楼上的新生儿ICU里。

    他能教给程岚的标准流程，就只有这些了。

    剩下的，得靠她自己。

    在成为将军之前，士兵要先学会独立作战。

    「麻醉护士，留在1号协助。」

    护士也点了下头。

    林恩转身，大步走出了1号抢救室。

    帕特丽夏跟在他身後半步。

    剩余时间：90秒。

    走廊上，史密斯的行军床横在1号和2号抢救室的门之间。

    QT间期拉得极长的心电波形在监护仪上一跳一跳。

    卡西蹲在床边，右手握着氯化钾的泵管，左手搭在除颤器的电极板上，随时准备电击。

    林恩大步走到行军床旁。

    他的目光没有落在监护仪上，而是扫过史密斯白大褂的胸口袋。

    口袋着，里面露出半截银色铝箔板。

    伸手，捏住，抽出来。

    昂丹司琼口崩片，4mg一片，一板六格，空了四格。

    急诊医生最趁手的止吐药。含在舌下半分钟融化，再恶心的胃都能压得住。

    可这药有个致命的副作用，它会让心脏每次跳完之後的「复位时间」变长。

    医学上管这个叫「QT间期延长」。

    复位太慢，下一次心跳就会踩在上一次的尾巴上，心脏直接乱套。

    血钾只剩2.1的人吞下16mg这种药，等於拿打火机去凑油箱口。

    史密斯干了快十年急诊，这条药理常识他理应倒背如流。

    他知道风险，可他还是吞了。

    那两份街角墨西哥塔可引发的腹泻，把他血液里的钾冲了个精光。

    他本该请假回家输液，休息到血钾补回正常值再来上班。

    但今天是林恩替班。

    那个只用了不到一年就从他的急诊科离开的林恩，居然在自己离开的短短10分钟内，接管了他的急诊室，调度了他的护士，指挥了他的实习生。

    史密斯有着属於自己的骄傲。

    他做不到跟林恩说一句「我不行了，我得回家躺着」。

    所以他一片一片往嘴里送，死死压住翻涌的胃酸。

    硬扛。

    结果差点真把自己扛死了。

    16mg昂丹司琼，叠加严重低钾、持续脱水。

    三把火凑一起，烧出了尖端扭转型室速。

    史密斯坠入深渊的全过程，在林恩脑子里两秒钟还原完毕。

    他把铝箔板扔给卡西。

    「他吞了4片昂丹司琼。药物QT延长叠加低钾，触发因素全齐了。」

    卡西低头看了一眼铝箔板，眼神一变。

    「追加硫酸镁1g，现在推。氯化钾泵速加到40mEq每小时，再开一路镁剂持续泵。」

    帕特丽夏手里攥着一支预充式的硫酸镁，这是她提前从药品柜里拿好的。

    三十年的经验告诉她，QT间期拉到500以上，下一步医嘱一定是补镁。

    可林恩的指令下给了卡西。

    因为卡西的右手里已经握着一支同样的针管。

    拇指一按，3秒注完。

    她所在的位置，完成这一切是最快的，不需要让帕特丽夏走上前来。

    这就是上过战场的战友之间才有的默契。

    是林恩和卡西之间的默契。

    帕特丽夏低头看了一眼自己手里那支多余的药，递给旁边的流动护士。

    「备着。」

    「QT再突破500，异丙肾上腺素低剂量泵入，把心率提上去，逼心脏加快复位节奏。

    「」

    「明白。」护士点头。

    剩余时间：61秒。

    林恩转身的同时，声音已经甩向了2号抢救室。

    「腹壁什麽情况？」

    「硬！完全按不动！」普外科住院医的声音从里面弹出来。

    林恩三步跨进2号，嘴里的命令不断。

    「布莱恩！」

    他朝3号位的方向吼了一嗓子。

    「胸管包拆开！28号管！11号刀片！弯钳！全给我码好了等着！」

    布莱恩的声音从走廊尽头弹回来：「收到！」

    护士和布莱恩一起行动了起来。

    帕特丽夏快步跟进2号。

    她以为林恩会先评估，再下令，再等器械准备好。

    但这个年轻人在走向2号的路上，就同时完成了三件事：

    史密斯的完整用药方案、2号的远程初步诊断、3号的器械准备指令。

    三条线，三个方向，林恩十步内就想好了。

    而她的大脑还在消化「那4片昂丹司琼到底意味着什麽」。

    林恩已经到了下一站。

    剩余时间：54秒。

    2号抢救室弥漫着一股焦糊味。

    监护仪上，收缩压40，心率168。

    2号的护士正以最快的速度挤压加压输液袋，手臂上的青筋都鼓了出来。

    「别挤了，没用。」

    护士看到林恩，又看了看他身後的帕特丽夏，见帕特丽夏点头，她的手才停了下来。

    林恩一把掀开覆盖在烧伤病人腹部的湿纱布。

    之前做过胸部焦痴切开，双侧的两道纵切口都在，胸壁的压迫已经释放了。

    呼吸机潮气量520，肺通气没问题。

    问题在下面。

    腹壁的环形焦痂从胸部延伸下来，像一副越勒越紧的铠甲，把整个腹腔箍得死死的。

    是腹腔间隔室综合徵。

    这圈焦痂把腹腔勒成了一口高压锅。

    腹腔里的压力太大，把回心的大静脉压扁了，血液从心脏泵出去之後，流到腹腔就堵死了，回不来。

    液体灌再多都没用，他的心脏在空转。

    普外科住院医站在一旁，满脸茫然。

    他不理解，输液速度已经开到极限，灌了3000ml液体，血压为什麽还在掉？

    「手术刀。」

    帕特丽夏的手伸向器械台。

    普外科住院医也伸了过去。

    可林恩已经拿到了。

    他的身体又比思维先行动了。

    在说出「手术刀」三个字的时候，左手已经从弯盘里捏出了那把11号刀柄。

    帕特丽夏的手悬在半空，顿了一下。

    她反应已经很快了，在这家医院排前三。

    但这一切，其实源自她多年经验的预判。

    三十年来，她引以为傲的就是那「快半秒」。

    是不是该承认自己老了？

    帕特丽夏甩甩头，将失落甩出脑海，现在没时间想这个————

    林恩沿着左侧胸部焦痂切口的尾端继续向下，越过肋弓，一路切到髂前上棘。

    焦痂裂开的时候没有出血，全层烧伤，连血管都烧死了。

    右侧，同样一刀。

    帕特丽夏立刻从器械台上抓起无菌纱布叠好，退到切口旁待命。

    二号的护士也放下了加压袋。

    她看到帕特丽夏的眼神，立刻明白下一步，把去甲肾上腺素从药品柜里拿出来，抽药，稀释，接上泵管。

    她做了十五年急诊，是拿到专科认证的老护士了。

    她对急诊常用的药物极其熟悉，看到刀划下去的方向，就知道接下来需要什麽药。

    这就是她的专业素养。

    两道纵切口到位後，林恩横着一刀，把两条切口的下端连了起来。

    倒「U」形减压切口。

    刀刃划穿焦痂、切入皮下脂肪的瞬间。

    腹壁像被解开了束腰带，整块向外弹开两指宽。

    箍死腹腔的铠甲裂了。

    压力一泄而空，被压扁的大静脉重新弹开，淤积在下半身的血液像开闸放水一样冲回心脏。

    监护仪上的数字开始跳。

    42

    48

    55

    

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