第292章 三天等待里急诊照常运转 (第1/3页)

    三天这个期限，陈志远没有留出提前交卷的余地。

    第一天上午，贺知舟查了四次邮箱。

    王涛抱着病历从身后经过，第四次正好撞见。

    “贺老师，投稿系统还是德国律师？”

    “律师。”

    “这么勤快，邮箱服务器都快被你查出褥疮了。”

    “你的出院病历写完了？”

    “还差两份。”

    “写完再关心国际局势。”

    “我这是提供陪伴服务。”

    “陪伴费从鸡腿里扣。”

    王涛抱紧病历夹。

    “上次已经扣过一只了，您这个收费标准属于重复征税。”

    护士站刚把一名黄疸患者的会诊单送来，普外科电话紧跟着打进急诊。

    “贺医生在吗？”

    “在。”

    “我们这边有个梗阻性黄疸，影像意见不统一，赵主任想请他过来看一眼。”

    王涛捂住话筒，转头看向电脑前的人。

    “普外科请您会诊，措辞挺客气，没用指导工作，也没用协助抢救。”

    “患者情况？”

    “六十二岁，右上腹痛一周，黄疸三天，总胆红素二百一十六，直接胆红素为主，碱性磷酸酶和谷氨酰转肽酶都高。”

    “发热呢？”

    “昨天最高三十八度一，抗感染后降了，MRCP刚做完。”

    贺知舟起身，伸手拿走电话。

    “片子传影像平台，我去手术室旁边看。”

    普外科走廊里站着三名医生。

    主治把平板递过来，画面停在肝门区。

    “影像科考虑肝门部占位，我们觉得不像，患者半年前查出胆囊结石，一直没处理。”

    “肿瘤标志物呢？”

    “CA十九杠九升高到三百多，但胆道梗阻本身也能升。”

    “结石在哪？”

    “胆囊颈，接近胆囊管开口，直径两点三厘米。”

    贺知舟拖动图像，连续看了几个层面。

    胆囊颈部被结石塞满，周围水肿，肝总管受压变窄，上方胆管扩张，狭窄段边缘尚算规整。

    “MiriZZi综合征，先按一型处理。”

    普外科主治把图像放大。

    “肝总管压得只剩一条缝，直接腹腔镜切胆囊，胆管损伤风险太高。”

    “谁让你从胆囊三角硬拆？”

    “你建议怎么进？”

    “先做ERCP置入鼻胆管或支架，减压，也给术中定位留条路，感染控制后再手术。”

    “手术入路呢？”

    “从胆囊底部开始，顺行分离到颈部，三角区粘连严重就做次全胆囊切除，别为了追求完整标本把肝总管一块剪下来。”

    旁边的住院医拿出笔记本。

    “术中需要胆道造影吗？”

    

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