第292章 三天等待里急诊照常运转 (第2/3页)



    “需要，确认狭窄位置，也排除胆囊胆管瘘。”

    “如果已经形成瘘？”

    “根据缺损范围改方案，小缺损可以保留胆囊壁修补，范围大就做胆肠吻合，别拿一型方案硬套。”

    赵主任从手术间出来，帽子还没摘。

    “我看过片子，也考虑MiriZZi，可影像科坚持排除肿瘤。”

    “先引流，胆红素下降后复查CA十九杠九，术中取组织做冰冻。”

    “你觉得恶性的可能有多少？”

    “现在报百分比没意义，压迫和炎症证据更足，肿瘤不能漏。”

    赵主任看向屏幕里的肝总管。

    “能不能一期直接做？”

    “患者昨天发热，胆汁淤积，感染风险在，先减黄更稳。”

    “你上台吗？”

    “我下午有门诊。”

    “门诊可以让别人替。”

    “手术方案都写给你了，还要我替你拿刀？”

    “这位置一旦分不清层次，转开腹也麻烦。”

    “鼻胆管放好，术中顺着走，别在胆囊三角证明胆量。”

    赵主任沉默几秒，把平板交回主治。

    “按这个方案准备，先联系消化内镜中心。”

    住院医跟着往前走，又回头问了一句。

    “贺医生，MiriZZi一型有可能术中才发现瘘吗？”

    “有，炎症粘连会遮住小瘘，术前影像也可能漏，所以别一看到胆囊管就夹。”

    “记住了。”

    贺知舟回到急诊科时，苏半夏正坐在他的位置上，桌面铺着一张创伤中心人员配置表。

    “会诊结束了？”

    “结束了。”

    “普外科怎么讲？”

    “暂时不用我加班。”

    “听起来是好消息。”

    苏半夏把配置表推到他面前。

    “创伤中心首批名单，院办要求急诊科出六个人，两个主治，四个住院医，你看一下。”

    “陈磊算一个。”

    “他今年才完成规培。”

    “够用。”

    “创伤中心承担多发伤首诊，夜间要独立完成初步决策，你确定？”

    “昨晚一个醉酒头部外伤闹事，他完成风险隔离，神经查体，保定评估和影像安排，全程没让我收尾。”

    “醉酒患者和多发伤不是一回事。”

    “处理顺序是一回事，先控场，再排致命风险，最后补流程，他没乱。”

    苏半夏拿起笔，在陈磊名字旁画了个圈。

    “剩下三个呢？”

    “方晓雯负责流程和分诊骨架，王涛进第二批。”

    门外刚好有人路过，脚步停了半秒。

    王涛探进脑袋。

    “为什么我是第二批？”

    “第一批要写双倍病历

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